Bir seneyi aşkın müddettir dünyadaki tüm nizamı değiştiren koronavirüs, pek çok değişikliği de beraberinde getirdi. Salgın hastalıkları kapsamına almayan özel sıhhat sigortaları da koronavirüs ile büyük bir değişikliğe uğradı.

Doğal ki birçok soru işareti mevcut: Covid-19 geçirmiş olmak özel sıhhat sigortasından faydalanmak isteyenler için sürecin farklılaşması manasına gelir mi? Covid’in kalıcı tesirleri yeni sigorta yaptırmak isteyenleri nasıl tesirler? Virüs bulaşmamış bireyler Covid-19 tedavisini poliçe kapsamına dahil ettirebilir mi?

Özel bir sigorta şirketinde Reasürans Brokerliği yapan Operasyon Genel Müdür Yardımcısı Ercan Eryaşar’a nazaran geçmişte Covid-19 tedavisi geçirmiş ve tedavi masraflarını özel sigorta şirketinden almış bireyler için prim artışı olması beklenebilir.

Hürriyet’ten Gaye Kobal’ın haberine nazaran; Tüketici Problemleri Derneği Sigorta Kurul Lideri ve Sigorta Brokeri Taner Çağatay ise koronavirüs geçiren şahısta kalıcı bir rahatsızlık tespit edildiği takdirde, şirketin sıhhat sigortası vermeyi reddedebileceğini yahut ek surprim talep edebileceğini belirtti. İşte uzmanların mevzuyla ilgili satır başları…

COVİD-19 VE ÖBÜR SALGIN HASTALIKLAR SİGORTA ÖDEMESİ KAPSAMINDA MI?

Taner Çağatay: Koronavirüs tedavisi poliçelerde kapsam dışı ve sigorta şirketleri tarafından ‘lütuf ödemesi’ olarak yapılıyor. Evvelce yalnızca tetkik ve teşhisi kapsarken aldıkları ortak karar ile tedaviyi de kapsama aldılar.

Lakin hala sıhhat sigortalarının özel ve genel kaidelerinde salgın hastalıklar bilhassa de Covid-19 kapsam dışı olarak yer alıyor. Hal bu türlü olunca da ileri devirlerde değişkenlikler olabilir.

Ercan Eryaşar: Koronavirüs olayları çıkıp pandemi ilan edildiğinde, tüm dünyada olduğu üzere ülkemizdeki sıhhat sigortası poliçelerinde de Covid-19 kapsam altında değildi. Lakin ülkemiz sigorta şirketleri birinci etapta Covid-19 tedavisi kaynaklı tazminatları ödeyeceğini duyurmuş ve devamında da hem mevcut sigorta poliçelerine hem de bu poliçelerin yenilemelerine otomatik olarak dahil etmiştir.

KORONAVİRÜS GEÇİREN BİRİ DAHA FAZLA MI ÖDEME YAPACAK?

Ercan Eryaşar: Mevcutta poliçesi olup Covid-19 geçirmiş ve tedavi masraflarını poliçesi kapsamında sigorta şirketinden almış ise; sigorta şirketlerine nazaran farklılık göstermekle birlikte, prim artışı kelam konusu olabilecektir.

Covid-19’dan bağımsız ve genel uygulama olarak sıhhat sigortasında yeni periyot prim hesaplaması, ödenen tazminat, yaş ve medikal enflasyon dikkate alınarak yapılmaktadır. Covid-19 geçiren biri birinci kez sıhhat sigortası satın almak istediğinde ise, prim hesaplamasına ekstra bir tesiri bulunmamaktadır. Bu durumda sigorta şirketleri, sigortalı adayını birinci kere sigortaladıkları her aday için kullandığı prosedürleri yürütecek ve prim hesabını buna nazaran yapacaklardır.

‘COVİD’İN KALICI TESİRLERİ YENİ POLİÇEYİ NASIL TESİRLER?

Taner Çağatay: Şayet koronavirüs geçiren birisi sıhhat sigortası yaptırmak isterse sigorta şirketi müracaat formunda ayrıntılı soru sorar. Şayet kalıcı bir rahatsızlık tespit edilirse sıhhat sigortası vermeyi reddeder yahut ek surprim talep edebilir. Şayet bu süreçte mevcut sıhhat sigortası var ise hastalık sürse bile ve kalıcı rahatsızlık oluşsa da onu kapsar. Onun içindir ki sağlıklı iken ve çok geç olmadan sıhhat sigortası yaptırmak ve ömür uzunluğu yenileme garantisini sahip olmak çok kıymetli.

YENİ SİGORTA POLİÇESİ YAPTIRACAK BİRİ KORONAVİRÜSÜ DE POLİÇE KAPSAMINA DAHİL EDEBİLİR Mİ?

Ercan Eryaşar: Dünya Sıhhat Örgütü yahut Sıhhat Bakanlığı tarafından ilan edilmiş global, bölgesel yahut ülke içindeki salgın hastalıklara ait sıhhat masrafları, hastalıkla ilgili belirti ve şikayetlerin sigorta kapsamına dahil olunduktan 1 ay sonra ortaya çıkmış olması kuralıyla poliçe teminatları, limitleri ve ödeme yüzdeleri dahilinde kapsama alınır.

YURT DIŞI SEYAHAT SİGORTALARI KORONAVİRÜSÜ KAPSIYOR MU?

Taner Çağatay: Pandemi ile birlikte en kıymetli hususlardan birisi de yurtdışında seyahatlerinde yapılan sigortalardır. Seyahat hallerinin değişmesi ile birlikte sigorta poliçeleri de değişkenlik gösterdi. Yurt dışına seyahat edecek olanlar yaptıracakları sigortanın koronavirüsü kapsamasına dikkat etmelidir. Yurt dışında koronavirüs tedavisi epeyce masraflı olabileceğinden primleri çok düşük olan seyahat sigortasını yaptırmak artık çok daha kıymetli.

KORONAVİRÜS SEBEBİYLE VEFAT GERÇEKLEŞTİĞİNDE, YASAL VASİLER TEMİNATI ALABİLİR Mİ?

Ercan Eryaşar: Sigorta şirketleri hayat sigortası kapsamında, Covid-19 sebebi ile ölümlerde tazminat ödemesi yapıyor. Münasebetiyle Covid-19 sebebiyle vefat gerçekleştiğinde de poliçe kuralları öteki vefat sebeplerinde olduğu üzere yürütülüyor ve yasal vasiler ya da poliçede bilhassa belirtilen şahıslar tazminatlarını alabiliyorlar.