Kontinans Derneği Lideri Prof. Dr. Tufan Tarcan, 18 Ekim Dünya Menopoz Günü’ne dair menopoz ve idrar kaçırma ortasındaki alakaya yönelik açıklamalarda bulundu.

Günümüzde menopozla idrar kaçırma ortasında net bir münasebetin şimdi ispatlanmadığını belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopozdan sonra idrar kaçırma görülme sıklığı artıyor. Fakat bu durum yaşlanmaya mı yoksa hormonal değişikliğe mi bağlı bilmiyoruz. Özetle yaş almakla birlikte idrar kaçırmanın ihtimali bayanlarda da erkeklerde de artıyor. Lakin östrojen hormonu bedende azaldığı vakit bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir tesiri oluyor; bunu bilmiyoruz.” diye konuştu.

Sistemik Östrojen replasman tedavisi gerilim idrar kaçırma ihtimalini artırıyor

Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası, sistemik olarak verilen östrojen hormonu, gerilim idrar kaçırma ihtimalini artırıyor. Eksilen hormon verildiğinde gerilim tipte idrar kaçıran hasta daha çok idrar kaçırıyor. Buna rağmen vajinal yolla lokal uygulanan östrojen tedavilerinde bu türlü bir tesir görülmüyor; vajinal östrojen vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral ağrı, alaka sırasında ağrı ve yanma üzere şikayetleri azaltıyor. Münasebetiyle klinikte biz vajinal kuruluk ve vajinal kuruluğa bağlı semptomlar gördüğümüz hastalarda lokal östrojen tedavilerini öneriyoruz. Bu hasta kümesinde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının denetim altına alınmasında da tekrar lokal östrojen tedavisinin yeri var.” açıklamasında bulundu.

Bayanlarda idrar kaçırmanın bağımsız risk faktörlerini; yaşlanma, fazla kilo, çocuk doğurma ve hamilelik biçiminde sıralayan Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Yaşlılardan gençlere, çocuk doğurmuşlardan çocuk doğurmayanlara, gebelerden hamile olmayanlara, obez olanlarda ise kilosu olağan olanlara nazaran idrar kaçırma oranı daha fazla görülüyor. Lakin menopozla idrar kaçırma ortasında net bir alaka yok.” dedi.

Menopozla öteki üriner semptomlar ortasında net bir münasebet olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti: “Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonlarını bilhassa daha sık görüyoruz. Burada östrojen hormonunun eksikliğinin değerli bir rol oynadığını biliyoruz. Yeniden menopozla birlikte vajen ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları örneğin ağrı, yanma, cinsel ilgi sırasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit gibisi semptomlarla daha sık karşılaşıyoruz. Hasebiyle menopozla bu ürolojik durumlar ortasında bir alaka var.”

İdrar kaçırma tedavisinde asıl altta yatan sebebe nazaran tedavi yapılmalı

İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde şayet lokal vajinal atrofi bulguları varsa, o vakit idrar kaçırma tedavisine lokal östrojen tedavisini ekleyebildiklerini söyleyen Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Ancak bu hiçbir vakit tek başına idrar kaçırma tedavisine kâfi olacaktır manasına gelmemelidir. Yalnızca yardımcı tedavi ya da tamamlayıcı tedavi olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma tedavisinde asıl altta yatan sebebe nazaran fizikî, medikal ya da cerrahi tedavi yapılmalıdır. Bunun yanında vajinal atrofi bulguları klinik semptomlarda bilhassa varsa lokal östrojen tedavisi de menopoz sonrası bayanlarda idrar kaçırma tedavisine eklenmelidir. Sistemik tedavilerde daha makus sonuçlar doğurabilir. Gerilim tipi idrar kaçırmada tamamlayıcı tedavi ve yardımcı tedavi olarak lokal östrojen tedavisi semptomatik hastalarda uygulanmalı.” dedi.

Yalnızca idrar kaçıran hastaların tedavisi gerçekleşene kadar bu iş için dizayn edilmiş mesane pedlerinin kullanılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası hastalarda kilo almaya ve depresyona yatkınlık görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı artıran bir durum, buna dikkat etmek lazım. Sigara, alkol, çay ve kahve tüketimi menopozun risklerini artırıyor her bakımdan. Bilhassa çok faal mesane semptomları olan hanımlarda çay ve kahve tüketiminin azaltılması çok değerli.” dedi.

Prof. Dr. Tufan Tarcan kelamlarını şöyle tamamladı: “Aslında menopoz ile idrar kaçırma ortasındaki bağlantı net olarak saptanmış değil. Lakin menopoz sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında artış izleniyor ancak bu hasta yaşlandığı için mi yoksa östrojen hormonu eksildiği için mi ortaya çıkıyor tam olarak bilinmiyor. Sistemik olarak östrojeni menopoz sonrası bayanlara verdiğiniz vakit gerilim idrar kaçırma şiddeti ve görülme sıklığı enteresan olarak artıyor. Yarar beklerken tam karşıtı ziyan ortaya çıkıyor. Halbuki östrojeni lokal olarak yalnızca vajen içine uyguladığımız vakit bu türlü bir ziyanlı tesir ortaya çıkmıyor. Tam karşıtı vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa bağlı idrar yollarında hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren bayanlarda lokal yani vajinal uygulanan östrojen tedavisi yararlı oluyor. İdrar kaçırmayı yalnızca östrojen tedavisi ile katiyetle geçirmek mümkün değil bunu da üzerine vurgulayarak belirtelim.”